Uspostava dojenja: 15 savjeta kako imati što više mlijeka

Što je uspostava dojenja?

Razdoblje prvih 6 do 8 tjedana bebina života je razdoblje uspostave dojenja. U tom periodu majčino tijelo pokušava shvatiti koliko točno mlijeka treba proizvesti. Proizvodnja mlijeka je skupa za mamino tijelo i ono ne želi proizvoditi više nego stvarno treba.

Tko zna točno koliko djetetu treba mlijeka? Pa dijete! Zato bebu treba pustiti da sisa koliko god želi. Koliko mlijeka ide van, toliko će mama proizvesti. Zato je prvih 6 do 8 tjedana bitno dojiti, dojiti i još malo dojiti.

Obično ljudi misle da se mlijeko prvo stvori pa se onda dojka nudi djetetu. Ali zapravo, taj cijeli proces kreće od djeteta. Dijete doji i onda se mlijeko stvara.

Kod dojenja generalno vlada princip ponude i potražnje. Ponuda se uvijek prilagođava potražnji. Zato u periodu uspostave dojenja želite da dijete što više siše kako bi mamin mozak dobio poruku koliko mlijeka treba i kako bi proces uspostave dojenja prošao što glađe.

Strah me da nemam mlijeka!

Mamama se često čini da nemaju dovoljno mlijeka tj. boje se da ga beba ne dobiva dovoljno. Velika većina žena je biološki sposobna stvoriti toliko mlijeka koliko bebi treba. No, ono što se često dogodi je da zbog krivih savjeta koji rezultiraju „krivim“ dojenjem, majka zaista ne proizvede dovoljno mlijeka.

Kako bi bili sigurni fali li vašoj bebi zaista mlijeka ili vam se to samo čini, pročitajte tekst Kako znati unosi li dojeno dijete dovoljno mlijeka. Tamo piše što jesu, a što NISU znakovi gladi kod bebe. Ukoliko dijete NE puni pelene kako je opisano u tom tekstu, potražite pomoć (vidite tekstove Što ako dojeno dijete ne unosi dovoljno mlijeka i Gdje potražiti pomoć kod problema s dojenjem).

U nastavku ovog teksta ćete naći savjete kako što bolje iskoristiti razdoblje uspostave dojenja, tj. kako se pobrinuti da proizvedete što više mlijeka možete. Pa evo tih savjeta:

1 Pazite na broj podoja u 24 sata

Što više dojite, proizvest ćete i više mlijeka. Minimalan broj podoja u 24 h je 8, a poželjno je 12-15 podoja u 24 h. Tih 8 podoja koliko je minimum će zapravo rijetko kojem djetetu biti dovoljno, većini djece je potrebno (puno) više podoja.

Poželjna brojka podoja ostvaruje se otprilike dojenjem najmanje svakih sat do dva po danu i po noći, s tim da noći možemo dozvoliti i razmak od 3 sata. Razmak između podoja se računa od POČETKA jednog podoja do početka drugog podoja. Znači, ako ste dojili od 15 do 15 i 30, vrijeme idućeg podoja je 16, a ne 16:30.

Znam da ovo zvuči strašno naporno. Zapravo i je, ovo je jako naporno razdoblje. Zato je važno da imate pomoć i podršku partnera i okoline. Dojenje je na početku posao koji traje 0-24 7 dana u tjednu. Poslije će biti lakše!

2 Ne ograničavajte bebi podoje

Drugim riječima dajte djetetu da doji kad god hoće, koliko god dugo hoće. Čak i ako je završilo podoj prije 5 min i hoće još, dajte mu. Također, ne opterećujte se time da podoj mora trajati x minuta i ni minutu duže ili kraće. Važno je da je podoj UČINKOVIT (vidi točku 7), a ne koliko traje.

3 Ne čekajte plač da biste ponudili dojku

Plač je kasni znak gladi. Novorođenčad je jako pasivna i ne želi gubiti energiju na plakanje. Ako je beba toliko gladna da se rasplakala, prvo je treba smiriti pa onda tek staviti na dojku. Velika je šansa da će uzrujano dijete oštetiti bradavicu mahnito dojeći i da podoj neće biti učinkovit. Probajte sami jesti dok jecate i ridate.

Djetetu dojku treba ponuditi dok je još mirno, ali polako počinje mrdati glavom lijevo desno, dok prinosi ruku ustima, radi grimase i sl. Bilo kakva aktivnost u novorođenčeta treba biti protumačena kao želja za podojem i treba mu ponuditi dojku. Ako dijete odbije, u redu, ako ne, isto u redu, neka doji.

Pogledajte video http://www.biologicalnurturing.com/video/bn3clip.html, traje ispod 3 min i nije bitan zvuk. Na tom videu se vidi koliko su suptilni znakovi da dijete želi dojku. Beba na videu se samo promeškoljila i mami je to bio znak da je vrijeme za podoj.

4 Ako imate malog pospanka, vi inicirajte podoj

Neka djeca će sama konstantno tražiti dojku. To je naporno za mamu, ali je zapravo lakše jer dijete samo diktira ritam, vi ne morate gledati na sat.

Kad imate pospanka koji sam rijetko traži podoj, niste sigurni da li ga buditi ili ne. WHO za takvu djecu kaže da su „happy to starve“ tj. sretni su u gladovanju. Iako možda ne pokazuju da su gladni, oni jesu gladni i treba im nuditi podoje kao i onima koji stalno žele dojiti.

Pazite da ne prođe više od 1-2 sata između podoja, 3 sata po noći, kako je opisano u točki 1. O noćnom dojenju i da li buditi dijete vidite točku 9.

5 Izmjenjujte dojke u podoju

Ovo zbunjuje mnoge nove mame. Kako dojiti, kada lijeva, kada desna dojka. Treba li u jednom podoju nuditi jednu dojku ili obje? U jednom podoju treba nuditi obje dojke. Idealno bi bilo da dijete doji iz jedne dojke, sam prekine podoj, vi mu ponudite drugu i ono onda pojede koliko treba. Idući podoj započnete s tom drugom dojkom. No, nisu stvari uvijek baš tako jednostavne. Dojke se mogu izmjenjivati i više puta tokom jednog podoja. Čitajte dalje (točka 7) pa će stvari biti jasnije.

6 Radite kompresije dojke prilikom podoja

Dok dojite, držite dojku iz koje dojite u C hvatu (palac gore, ostali prsti dolje) i idite prstima od gore prema bradavici. Bit će lakše skužiti ako pogledate video https://www.youtube.com/watch?v=Oh-nnTps1Ls. Kompresije spominjem i u točki 7.

7 Pazite da su podoji učinkoviti

Eh, ovo je lakše reći nego učiniti, barem na početku. Ovako, podoj je učinkovit ako je transfer mlijeka od majke bebi uredan. Dakle, ako dijete dobiva mlijeko. Kako ćete znati jel tranfer uredan? Tako da osluškujete bebino gutanje.

Znači, podoj izgleda otprilike ovako. Beba na početku podoja siše u prazno tj. siše „sitno“. To radi da bi stimulirala let-down tj. refleks otpuštanja mlijeka. Kada mlijeko krene (neke žene osjete da je mlijeko krenulo, neke ne, nekima mlijeko krene curiti i na drugoj dojci, nekima ne), onda počinje pravo gutanje. Pokreti sisanja se uspore i vidi se pauza tj. vidi se da se djetetu usta napune mlijekom i da dijete to proguta. Gutanje se također i čuje.

Na ovom videu se može vidjeti kako izgleda učinkovito gutanje. https://www.youtube.com/watch?v=4aXY1fy75Is

Podoj treba trajati dok god dijete aktivno guta. Kada dijete počne usporavati, recimo počinje spavati, još i prije nego zaspi i skroz uspori, treba početi raditi kompresije kako je opisano u točki 6. Mlaz mlijeka bi trebao razbuditi dijete i aktivirati bebu na gutanje. Jer dijete se uspava jer se mlaz usporio. Dok god mlijeko jako ide, beba neće zaspati.

Kompresije treba nastaviti raditi dok god dijete guta. Kad ne guta više ni uz kompresije, treba ga prebaciti na drugu dojku. Sve ponoviti na drugoj dojci. Može ga se vratiti nekad opet na prvu dojku.

Zato nije istina da je samo „prvih 20 min podoja učinkovito“ kako se često zna čuti. Ako dijete ne guta aktivno, onda je 0 min podoja učinkovito iako podoj možda traje sat vremena. Isto tako, ako dijete aktivno i lijepo guta npr. 5 min, to može biti učinkovit podoj. Gledajte dijete, a ne sat.

8 Pazite na hvat (kako dijete hvata bradavicu i dojku ustima)

Ako dijete nije dobro prihvatilo dojku ustima, neće niti „izvući“ mlijeka koliko mu treba. To će dovesti do toga da dijete ne napreduje kako treba, a vama će postepeno padati proizvodnja mlijeka. Također vas podoj može boljeti i može vam oštetiti bradavice te možete biti skloni razvoju kvrga i mastitisa. O hvatu se ima puno za pisati. Za sad ću vas uputiti da pogledate video dr. Jacka Newmana. https://www.youtube.com/watch?v=NO5ZDKynaD0

Težite ka tzv. asimetričnom hvatu gdje bebina brada dodiruje dojku, a nos ne dodiruje dojku. Bit je da je više donjeg dijela dojke u ustima nego gornjeg i da je donja usna izvrnuta van. Za to djetetova glava mora biti malo zabačena iza, kao kutijica od pez bombona.

Pokušajte laidback položaj (kao mama u video u točki 3, vi polusjedite kao kad gledate tv, a dijete je vama trbuhom na trbuh). Taj položaj potiče dijete da ispolji sve svoje instinkte vezane za dojenje. Dijete će vjerojatno početi „kljucati“ glavom u potrazi za bradavicom. Dakle, moguće je da dijete samo prihvati bradavicu i dojku bez vaše intervencije. Ovaj položaj prirodno omogućuje da beba zabaci glavu kao kutijica pez bombona i tako postigne pravilan hvat. Ponekad hvat ide lakše ako pustimo dijete na miru i pustimo prirodu da odradi svoje.

Ako se ništa ne događa u laidback položaju, onda namještajte dijete kao u videu dr Jacka Newmana.

9 Dojite i noću

O važnosti noćnog dojenja pišem u tekstovima Kako nastaje mlijeko, Zašto se bebe bude noću i zašto je to dobro.

Dobro je imati barem 2 podoja u razdoblju od 1 do 4 ujutro. Uhvatite trenutke u kojima se beba dok spava malo meškolji i stavite ga na dojku, vjerojatno će prihvatiti i dojiti u snu.

Ukoliko je dijete baš uspavano i nikako ne prihvaća dojku u polusnu, a prošlo je npr. 3 sata od početka od zadnjeg podoja, trebat će ga razbuditi za podoj. O tome kako razbuditi dijete u zasebnom tekstu.

10 Provedite što više vremena u fizičkom kontaktu s djetetom

Po meni je ovo najlakše izvesti u tzv. laidback položaju (kao mama u videu u točki 3, vi polusjedite kao kad gledate tv, a dijete je vama trbuhom na trbuh). Kontakt s djetetom povećava količinu mlijeka. Plus dijete kad je u blizini dojki, ima veći poticaj na dojenje. Budite bez grudnjaka i majice, a dijete neka je u laganom bodiju.

Dobro je i puno se nositi u npr. marami ili slingu. Pokušajte oponašati uvjete koje je dijete imalo u vašem trbuhu – stalno je bilo s vama (prije je to bila maternica, a sad marama, sling ili ruke) i stalno je bilo prikopčano na vas (prije pupkovinom, a sad sisom). Nećete razmaziti dijete.

11 Nemojte dodavati bebi drugu tekućinu

Dojenoj bebi do 6 mjeseci ne trebaju voda ni čaj ili sok. Te tekućine nemaju ni malo nutritivne vrijednosti i samo zauzimaju mjesto u bebinom želucu koje bi trebalo biti popunjeno majčinim mlijekom.

Ukoliko ste već prije ovog teksta započeli s nadohranom adaptiranim mlijekom, nemojte neplanski prekidati. Vidite tekst Što kad dojeno dijete ne unosi dovoljno mlijeka.

12 Izbacite dudu

U razdoblju uspostave dojenja je bolje izbjegavati dudu. Neka dijete svaku potrebu za sisanjem zadovolji na dojci kako bi mamino tijelo dobilo što točniju poruku koliko mlijeka treba.

13 Nemojte puštati dojke da se prepunjavaju

Ovo je česta greška u novih mama. Misle da moraju pustiti dojke da se napune mlijekom kako bi ih ponudile bebi. Dojke uvijek imaju nešto mlijeka, čak i kad se čine praznima, a i mlijeko se najviše stvara dok dojite. Zato ih slobodno nudite bebi uvijek.

Ako pustite dojke da se prepune, one šalju vašem mozgu poruku da mlijeka ima previše i da uspori proizvodnju. Dakle, puštanje dojki da se prepunjavaju je put ka smanjenju količine mlijeka.

Nudite djetetu dojke kako je opisano u ovom tekstu u odlomcima 1, 2, 3 i 4 i ne čekajte da se dojke napune.

14 Izdajajte se u prazno nakon podoja

O ovome neću puno pisati jer mislim da je bolje prvo potražiti stručno mišljenje nego na svoju ruku se upuštati u izdajanje. Jer ako vam ono nije zapravo potrebno, može samo uzrokovati probleme poput hiperprodukcije ili kvrga i mastitisa. Neka stručna osoba procijeni je li izdajanje potrebno, a ako je, koliko dugo i koliko često.

U narodu kola mišljenje da je nakon podoja uvijek potrebno izdojiti „višak“ mlijeka. Nije! Nemojte to raditi osim ako se tako ne dogovorite s nekim stručnim.

15 Neka beba spava s vama u krevetu

Ovo je vezano za noćne podoje koje je puno lakše odraditi ako je beba s vama u krevetu. O bedsharingu pišem u tekstu Bedsharing: Smije li beba spavati s roditeljima u krevetu pa neću posebno opisivati ovdje.

Za kraj

Poruka 1

Ukoliko sve ovo već radite, ali dijete i dalje ne puni pelene bez nadohrane, moguće da kod vas postoji neki problem u samom dojenju. Npr. možda dijete ima skraćen frenulum (resicu ispod jezika) i da zato ne može učinkovito prazniti dojku, jer ne može micati jezikom kako treba. Ili možda nije to nego nešto drugo. Svakako potražite pomoć kako bi se riješili ti problemi.

Ako ste već potražili pomoć i isključeni su problemi, ali dijete i dalje treba nadohranu, moguće je da se kod vas radi o IGT (insufficient glandular tissue) ili hipoplaziji žljezdanog tkiva dojke.

Poruka 2

Uspostava dojenja je jako naporno razdoblje. Za mnoge žene je ovo razdoblje daleko od idile kakvu su zamišljale prije poroda. Ako vam nitko nije rekao da će biti ovako, vjerojatno ste u šoku. Možda mislite da je to samo kod vas tako i da drugima ide lako. Rijetkima ide lako! Većini je naporno! Držite se! I ovo razdoblje prođe. Znam da nije neka utjeha čuti da ovo razdoblje traje „samo“ 6 do 8 tjedana. Ali tako je kako je.

S obzirom da je dojenje posao 24/7, podrška partnera i okoline je ključna za uspjeh u dojenju. Na njima je da vas u ovom razdoblju oslobode svih obaveza i da vam omoguće da se u potpunosti posvetite dojenju.

Poruka 3

Ukoliko se jako brinete da je dijete ipak gladno, niste sigurni u svoje brojanje pelena ili sl., uvijek je bolje odnijeti dijete pedijatru, patronažnoj ili na hitnu nego poslije žaliti. Bolje otići pa da vas vrate nego riskirati dehidraciju.

Poruka 4

Sve gore opisano su razlozi zašto se dojenje naziva umijećem (postoji knjiga Womenly art of breastfeeding tj. Žensko umijeće dojenja). Potrebno je strpljenja i vremena da biste naučili kako vaše dijete doji, treba li ga poticati, kako vama mlijeko ide, idu li mlazovi jako i brzo ili stalno morate raditi kompresije.

Na početku je to stvarno naporno jer dojite jako puno i cijelo vrijeme dok dojite nešto proučavate i pokušavate skužiti jel sve radite ok. Važno je samo da dojite. I kad mislite da nemate pojma i da ništa ne ide kako treba, samo stavite dijete na sisu. Pratite pelene. Doći će sve na svoje i sve ovo će vam postati rutina.

I ne brinite, nećete sav dojilački staž provesti skužavajući, pokušavajući i izmjenujući dojke. Doći ćete i do toga „wow pa ovo je lako“ i „ne znam što mi je bilo tako teško“. Ali tu groznu fazu kad vam je teško jednostavno svi moramo proći, rijetko kome sve ovo dođe prirodno i spontano.

Poruka 5

Uspostava dojenja je teška, ali dojenje ne treba biti bolno. Ukoliko vas dojenje boli i/ili imate oštećene bradavice, moguće je da se radi o nepravilnom hvatu tj. da dijete ne uhvati dojku kako treba. Ako je to slučaj, onda je velika šansa da dijete neće niti uzeti mlijeka koliko treba pa neće dobro napredovati a vi nećete proizvesti mlijeka koliko biste mogli. Ako vas dojenje boli, POTRAŽITE POMOĆ, nemojte stiskati zube i čekati da prođe.

Ako vam je sve ovo previše

Kad ovo sve pročitate, može vam se činiti pa tko može slijediti sve ovo, kakva je ovo hrpa pravila za nešto što bi trebalo biti normalno i prirodno. Može vas i uhvatiti panika i možete izgubiti volju za dojenjem.

U tim trenucima, zaboravite na sva pravila, polusjednite u laidback položaj, stavite dijete na sebe i pustite da priroda odradi svoje, pustite dijete da inicira podoj i nek doji kako i koliko mu paše. Ili dojite u kojem god položaju je vama najudobnije i kako vidite da funkcionira.

Ne morate 24/7 slijediti sva ova pravila. Ja recimo nisam nikad radila kompresije, mislim da mi nisu trebale. Nisam niti izmjenjivala dojke ovako kako piše već puno manje intenzivno. Pustila sam dijete da doji koliko hoće na jednoj dojci i onda ponudila drugu koju obično nije htio. Dojio je pa recimo 5 min učinkovito gutajući, a dalje bi spavao na dojci, ali ipak sisao. Ja sam za to vrijeme gledala Netflix ili igrala igricu na mobu. Nije da sam baš cijelo vrijeme 2 mjeseca piljila u njega kako doji i gledala jel guta.

Ove gore informacije iskoristite najbolje kako možete, ali ne morate robovati da ispoštujete sve ovo, procijenite što vam koristi i treba, a što ne.

Izvori:

Jack Newman. Breastfeeding: Empowering Parents, 2018

stranica dr. Jacka Newmana https://www.breastfeedinginc.ca/blog/

Lactation Education Resources: Lactation consultants training core phase I

260710cookie-checkUspostava dojenja: 15 savjeta kako imati što više mlijeka

Leave a comment